Nouvelles règles, nouveaux défis : les mutuelles au cœur de la construction d’un marché de l’assurance complémentaire santé

Les réformes de la protection sociale en santé mises en œuvre depuis les années 1990 ont non seulement modifié le système de financement mais également conduit à la délégation d’une partie de la régulation de l’offre de soins aux organismes complémentaires d’assurance maladie (Ocam). Les pouvoirs publics ont adopté différents dispositifs : loi Le Roux, « contrats responsables », généralisation de la complémentaire d’entreprise et « 100 % santé », qui, en visant à solvabiliser le marché, ont permis de développer les Ocam et d’en faire des acteurs à part entière du système de protection sociale. L’objet de ce travail est d’analyser ces dispositifs à travers une grille de lecture fondée sur trois formes d’injonction : financière, politique et/ou sociale. Il pointe à la fois la continuité et les incohérences de ces dispositifs, notamment leur propension à générer des inégalités sociales nouvelles dans le champ de l’assurance complémentaire santé.

New rules, new challenges: The role of France’s mutuelles in the creation of a market for supplemental health insurance

France’s health insurance reforms in the 1990s not only modified the sector’s financing system but also delegated a portion of healthcare service regulation to supplemental health insurance providers (SHIPs). The government has adopted various measures, including the Le Roux Law, “responsible contracts,” an increase in employer-sponsored supplemental insurance coverage, and the “100% health” campaign, which have allowed the SHIPs network to develop and its providers to become full-fledged actors in the social protection system. This article analyzes these measures from three perspectives: financial, political, and/or social. It points out both the consistency and inconsistencies of these measures, notably their propensity to generate new social inequalities in the supplemental health insurance field.

Nuevas normas, nuevos retos: el papel central de las mutualidades en la construcción de un seguro complementario de salud

Las reformas de la protección social en salud que han sido implementadas desde los años 1990, no solo han modificado el sistema de financiación, sino que además han llevado a delegar una parte de la regulación de la oferta de asistencia sanitaria a los organismos complementarios de seguro de salud. Los poderes públicos han adoptado varios dispositivos- la ley Le Roux, “contratos responsables”, generalización del seguro complementario de empresa y “100% salud” – que tienden
a hacer el mercado solvente y que permitían desarrollar los organismos complementarios para que desempeñen un papel activo en el sistema de protección social. El objeto del presente estudio consiste en analizar estos dispositivos a través de un marco analítico basado en tres tipos de mandamiento: financiero, político y/o social. El autor destaca a la vez la continuidad y las incoherencias de estos dispositivos, especialmente su tendencia a crear nuevas desigualdades sociales en el campo del
seguro complementario de salud.